8.3.7. Insulinoterapia
Si la combinación de dieta, ejercicio e hipoglucemiantes no resulta suficiente para el control de diabetes tipo 2, debe recurrirse a la administración de insulina externa. En algunos casos se combinan hipoglucemiantes como la metformina con la administración de insulina. La insulinoterapia puede adaptarse según diferentes pautas en función de cada caso; según sea el tratamiento la dieta se planifica en cuanto a la distribución diaria de los H de C, así, por ejemplo, una pauta de insulina de acción prolongada en dos dosis antes de desayuno y cena, combinada con metformina, puede fraccionarse en tres comidas principales: desayuno, comida y cena y tres pequeñas ingestas intermedias (media mañana, merienda y recena). Son frecuentes también las pautas que combinan la metformina con una sola dosis nocturna de insulina de acción prolongada (como glargina).
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Figura 3.41. Claves para el control de la diabetes mellitus tipo 2