13.2. Aspectos nutricionales relacionados con las enfermedades inflamatorias intestinales:
13.2.1. Consumo de grasas
Durante la fase inflamatoria aguda es aconsejable disminuir la proporción de grasas de cadena larga (aceites vegetales y grasas animales en general) dada la menor capacidad de las sales biliares para emulsionarlas. Esto provoca que gran parte de dichas grasas no puedan ser digeridas ni absorbidas en su totalidad eliminándose con las heces (esteatorrea). Así mismo, especialmente en casos de Crohn con afectación del íleon, gran parte de la secreción bilar, más abundante cuanto mayor es el aporte de ácidos grasos de cadena larga, no es reabsorbida con lo que alcanza el colon; allí las sales biliares son metabolizadas por la flora bacteriana originándose sustancias osmóticamente activas que agravan la diarrea e irritan la mucosa, como es el caso del ácido litocólico. Así, es habitual que durante los periodos de inflamación una parte de la grasa total ingerida sea sustituida por aceite MCT, cuya asimilación es independiente de la acción biliar de tal modo que contribuye eficazmente a alcanzar el aporte energético requerido minimizando la posible esteatorrea y la irritación de la mucosa.
Por otro lado, cada vez se está dando más importancia, como parte del soporte nutricional precoz durante el brote inflamatorio, a la suplementación específica con ácidos grasos omega 3 por su papel inhibidor del proceso inflamatorio.
13.2.2. Consumo de lácteos
Algunas personas con EEII, especialmente los casos de Crohn, pueden mostrar una escasa tolerancia a la lactosa debido a una menor actividad de las lactasas ocasionada por el deterioro de la mucosa del intestino delgado, lugar donde dichas encimas radican. Como consecuencia, gran parte de la lactosa ingerida alcanza el colon y es fermentada por la flora bacteriana produciéndose gases y otros productos osmóticamente activos que exacerban los dolores abdominales, la diarrea y otros posibles síntomas propios de la enfermedad.
El grado de intolerancia a la lactosa dependerá de la extensión de la mucosa afectada y de la intensidad de brote inflamatorio, tendiendo a remitir paralelamente a medida que avanza la recuperación.