Módulo 5.2. Fisiopatología relacionada con el consumo de las proteínas.

Introducción

 

El aporte proteico de la dieta no solo será clave como garantía de suministro de aminoácidos esenciales, sino también como factor que, tanto por exceso como por defecto, influirá en la adaptación del balance nitrogenado. Una dieta deficitaria en proteínas causará un balance negativo con la consiguiente pérdida de masa muscular y con la instauración a medio y largo plazo de un estado de desnutrición. En cambio una ingesta crónica excesiva supondrá la sobrecarga de los sistemas metabólicos de transformación y eliminación de los excedentes de nitrógeno. En el presente bloque didáctico se debatirán las posibles repercusiones positivas y negativas que para la salud puedan acarrear diferentes patrones de ingesta proteica.

Algunos estados patológicos como la pancreatitis aguda necrotizante, el cáncer, la situación de shock postraumático, el estrés postquirúrgico, las grandes quemaduras y otros, pueden llegar a suponer un notable incremento de las pérdidas de proteínas corporales asociado a un aumento del catabolismo proteico. Tales situaciones implican mayores demandas de proteína que deben ser satisfechas mediante dietas adecuadas con el fin de nivelar el balance nitrogenado evitando estados de desnutrición proteica que comprometan de forma decisiva la recuperación.

Por otro lado, enfermedades como la cirrosis hepática, la insuficiencia renal o los déficits de ciertos enzimas, afectan respectivamente a alguno de los eslabones metabólicos de degradación, eliminación y transformación de los materiales nitrogenados, originando acumulaciones tóxicas: amoniaco en el caso de la cirrosis,  urea en el de la insuficiencia renal, y de metabolitos intermediarios de ciertos aminoácidos en el caso de déficits enzimáticos.  El manejo dietético de la cantidad y el tipo de proteínas cobrará en estos casos una singular importancia terapéutica.

Asimismo, son relativamente frecuentes intolerancias y reacciones inmunes aberrantes producidas por la ingesta de determinados tipos de proteínas, como es el caso de la celiaquía o de ciertas alergias, en las que el tratamiento fundamental consiste en evitar de forma eficaz la ingesta de las proteínas involucradas.

Explicar de forma sencilla pero integrada la fisiopatología de los anteriores trastornos y su correspondiente manejo dietético constituirá el objetivo primordial del siguiente bloque didáctico.

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