Módulo 5.2. Fisiopatología relacionada con el consumo de las proteínas.

12.1. Situaciones patológicas que incrementan las demandas proteico-energéticas

12.1.1. Úlceras por presión

Son una amenaza constante para pacientes con escasa o nula movilidad que deben permanecer encamados o en silla de ruedas. Las úlceras por decúbito se dan debido al rozamiento y a la presión continuada sobre partes del cuerpo prominentes como el sacro, los codos, las escápulas o los talones hasta tal punto que ésta compromete la circulación en dichas zonas produciéndose un deterioro local de tipo isquémico. La pérdida de tejido magro, grasa subcutánea y agua, inducida por la desnutrición y la deshidratación, especialmente en los ancianos,  favorece la aparición y el rápido avance de las úlceras al disminuir notablemente el cojín anatómico en los puntos de apoyo. Las úlceras presentan una cicatrización lenta y dolorosa, pudiendo acarrear consecuencias fatales para pacientes críticos al constituir un foco permanente de infección, así como una vía por la que se pierden agua, proteínas y otros elementos esenciales. Un adecuado aporte energético-proteico unido a una correcta hidratación y frecuentes cambios posturales resultan fundamentales para la prevención y el tratamiento de este tipo de lesiones.

  • Algo a tener en cuenta. La suplementación con arginina:

Se ha sugerido la utilidad de la suplementación dietética con arginina en el tratamiento de las úlceras por presión. Esta hipótesis se basa en el papel de la arginina como activador de la síntesis de colágeno y de óxido nítrico. El primero es una proteína estructural necesaria para  la regeneración de los epitelios y del tejido subcutáneo. Por su parte, el óxido nítrico es un eficaz relajante de la musculatura lisa con efectos vasodilatadores tanto al nivel central como capilar, lo que podría ayudar a prevenir la isquemia mejorando la irrigación sanguínea de los tejidos periféricos.

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