Módulo 5.2. Fisiopatología relacionada con el consumo de las proteínas.

12.1.5. SIDA

El SIDA, especialmente en su fase avanzada, es un proceso infeccioso y, como tal, supone unas mayores demandas energéticas y proteicas que, de no ser satisfechas, colocan a la persona en franco riesgo de desnutrición. Este peligro se ve agravado por un aporte nutricional insuficiente debido a múltiples factores como la falta de apetito, la depresión, las alteraciones digestivas asociadas a la toma de la medicación, el dolor y la malabsorción producida por enfermedades digestivas oportunistas como la candidiasis oroesofágica, ulceraciones, aftas, translocaciones de la flora intestinal y mucositis, entre otras.

La desnutrición proteico-calórica en pacientes con SIDA, evidenciada con una rápida pérdida de masa muscular y con un adelgazamiento galopante hasta la caquexia, supone un drástico recorte en la esperanza de vida de los pacientes. Contrariamente, la consecución y el mantenimiento de un buen estado nutricional implican una mejora notable de la tolerancia a los fármacos y, con ello, de la respuesta del organismo a la enfermedad. Así, la consecución o el mantenimiento de un adecuado estado nutricional son consideradas como máximas prioridades en el tratamiento del SIDA.

Dentro del manejo de pacientes con SIDA es frecuente el empleo de suplementos proteico-energéticos, polivitamínicos y minerales en paralelo a una dieta personalizada. Asimismo, cuando la persona muestra inapetencia y no alcanza una ingesta suficiente se suelen utilizar estimuladores del apetito entre los que destacan derivados hormonales  como el acetato de megestrol e, incluso, derivados de la marihuana como el dronabinol. En casos extremos de anorexia, acompañados muchas veces de cuadros de malabsorción, se recurre a la administración de dietas enterales por sonda, reservándose la nutrición parenteral para los casos más graves de desnutrición.

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