Módulo 5.2. Fisiopatología relacionada con el consumo de las proteínas.

12.1.6. Politraumatizados

Tras el estado de shock que sigue a un trauma grave el organismo entra en una fase hipercatabólica que le induce frecuentemente a un balance negativo de nitrógeno y a una acelerada pérdida de masa magra. Esto se debe a la intensa proteolisis muscular propiciada por la elevada demanda de aminoácidos destinados a la reconstrucción de los tejidos dañados, así como a la síntesis de mediadores proteicos involucrados en la respuesta inflamatoria postraumática. Asimismo,  se intensifica la movilización de aminoácidos musculares para la gluconeogénesis, lo que puede suponer incrementos considerables de la glicemia. Tales acontecimientos sitúan los requerimientos proteicos entre 1,5 y 2 g/kg/día, y los energéticos entre un 20 y un 50% extra sobre la tasa de metabolismo basal.

El mantenimiento de un buen estado nutricional en los pacientes politraumatizados es clave de cara a su recuperación, por ello es necesario establecer un soporte nutricional precoz que garantice todos los requerimientos, pero en especial los proteico-energéticos. Dado que en ocasiones los pacientes no pueden satisfacer sus demandas nutricionales exclusivamente con dieta oral,  es frecuente la administración única o complementaria de nutrición enteral por sonda, así como el empleo de suplementos orales de tipo energético-proteico.

  • Algo a tener en cuenta. Los aminoácidos ramificados y el mantenimiento de la masa magra:

El empleo de suplementos ricos en de aminoácidos ramificados (valina, leucina e isoleucina) como parte de la intervención nutricional en pacientes con estrés metabólico e hipercatabolismo proteico asociado a sepsis,  a inflamación o a trauma, es considerado por algunos profesionales como una opción eficaz dada su implicación directa en la síntesis proteica muscular y, por lo tanto, en la recuperación y en el mantenimiento de la masa magra.

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