Módulo 5.2. Fisiopatología relacionada con el consumo de las proteínas.

12.2. Patologías que exigen modificaciones en el aporte dietético de proteínas. Enfermedad renal

El riñón realiza dos funciones básicas: una endocrina basada en la activación de la vitamina D y en la excreción de varias hormonas (como el cortisol, la adrenalina, la noradrenalina, la aldosterona y la eritropoyetina) y otra depurativa, al constituir un filtro selectivo que elimina de la sangre urea y otros compuestos nitrogenados (ácido úrico, amoniaco y creatinina), agua, electrolitos (sodio, cloro y potasio), sulfatos, fosfatos, ciertos fármacos, nutrientes excedentarios como vitaminas y muchos otros muchos compuestos hidrosolubles. Esta función depuradora está altamente regulada y resulta clave para el mantenimiento de  la composición, la concentración y la acidez del medio interno (sangre y líquido extracelular) dentro de los estrechos márgenes fisiológicos.

Dependiendo del tipo de patología renal, las consecuencias sobre la salud podrán ir desde alteraciones óseas como la osteodistrofia renal (debida a la precaria activación de la vitamina D unida al hiperparatiroidismo secundario y al subsiguiente desequilibrio fósforo-cálcico), hasta patologías endocrinas como la enfermedad de Addison (falta de aldosterona), el hiperaldosteronismo, o el síndrome de Cushing (incremento en la producción de cortisol), pasando por desequilibrios homeostáticos (ocasionados por una deficiente regulación hidroelectrolítica y ácido-básica del medio interno).   Con todo, la consecuencia más evidente del fallo renal es la acumulación tóxica en la sangre de sustancias residuales, principalmente de metabolitos proteicos como la urea.

La merma de la capacidad de filtrado plasmático puede condicionar cambios importantes en la composición proteica de la dieta, tal y como se describirá en los próximos apartados. Para comprender tales modificaciones con la debida perspectiva, a continuación se propone un breve recorrido por la anatomía y la fisiología renales.

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