Módulo 5.2. Fisiopatología relacionada con el consumo de las proteínas.

* La diálisis peritoneal

Consiste en aprovechar la gran membrana peritoneal que envuelve la red arterial intestinal como filtro depurador de la sangre. Para ello es preciso perfundir en la cavidad del peritoneo un líquido de diálisis osmóticamente activo diseñado para  atraer del plasma el exceso de toxinas,  electrolitos y  agua de forma que se normalice la composición sanguínea.  Este tipo de diálisis permite al enfermo una mayor autonomía pues deja de depender del hemodializador aunque, por el contrario, le exige un alto grado de pericia y precaución a la hora de aplicarse las irrigaciones pues pueden darse complicaciones graves como infecciones y peritonitis.

El consumo proteico recomendado para personas sometidas a diálisis peritoneal suele ser superior al normal debido a las pérdidas de aminoácidos que se producen a través del líquido de diálisis (de 12 a 15 g diarios), situándose en torno a 1,2-1,3 g/kg/día. Lo mismo ocurre con la vitaminas B1 y con el ácido fólico, entre otras, que deben ser suplementadas a la dieta.

Igual que en la hemodiálisis, los aportes dietéticos de agua, electrolitos, fósforo y calcio han de vigilarse pero sin que ello suponga necesariamente una restricción. De hecho, las personas que siguen eficazmente un programa de diálisis peritoneal pueden seguir una alimentación prácticamente normalizada.

  • Algo a tener en cuenta. Diálisis y función endocrina:

La diálisis no suple la función endocrina del riñón lo cual implica, entre otras circunstancias, la falta de activación de la  vitamina D y la ausencia de hormonas importantes como la aldosterona, la renina y la eritropoyetina (esencial para activar el proceso de fabricación de glóbulos rojos). En consecuencia, estas sustancias deben ser reemplazadas mediante fármacos específicos.

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