Módulo 5.2. Fisiopatología relacionada con el consumo de las proteínas.

12.5.3. La dieta en el tratamiento de la hiperuricemia

Como ya se ha indicado, la reducción de la ingesta de ácido úrico mediante una dieta baja en purinas no resultará determinante para controlar la uricemia (apenas se registran reducciones en torno a 1/mg/dl). No obstante,  es aconsejable establecer una cierta limitación en el consumo de alimentos ricos en purinas (vísceras, mariscos, extractos de carnes y otros) como parte de un conjunto de medidas alimentarias basadas en el aporte equilibrado de energía, con especial hincapié en evitar el exceso de grasas, proteínas y alcohol. Al mismo tiempo, convendrá fomentar el consumo racional de frutas, verduras y agua. Por último, la corrección o prevención de la obesidad constituirá otro de los aspectos básicos en el manejo dietético de la hiperuricemia.

En general los anteriores consejos hay que considerarlos como un complemento necesario al tratamiento farmacológico, encaminado a reducir la producción endógena de ácido úrico y a aumentar la eficacia de su eliminación urinaria.

  • Algo a tener en cuenta: 

El fármaco más utilizado en el tratamiento de la hiperuricemia es el alopurinol, que actúa inhibiendo la acción del enzima xantina oxidasa deshidrogenasa, lo que disminuye el ritmo de producción de ácido úrico a partir de las bases púricas.  Otros fármacos como el probenecid y la sulfinpizarona actúan aumentando la excreción urinaria de uratos.

  • Algo a tener en cuenta. El riesgo de las dietas estrictas de adelgazamiento frente a las crisis hiperuricémicas:

Si la hiperuricemia coexiste con obesidad no es conveniente instaurar dietas hipocalóricas demasiado estrictas sino, más bien, planes alimentarios moderadamente hipocalóricos que produzcan una pérdida de peso gradual. De lo contrario, como ocurre en el caso de las dietas cetogénicas, puede propiciarse un aumento significativo de la uricemia secundario al intenso catabolismo proteico, circunstancia que aumenta notablemente el riesgo de gota y de cólico nefrítico.

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