Módulo 5.2. Fisiopatología relacionada con el consumo de las proteínas.

12.8. Reacciones adversas tras la ingestión de tiramina

La tiramina es una amina biógena derivada de la tirosina que suele aparecer en el seno de algunos alimentos a consecuencia de la degradación de sus proteínas. Su ingestión directa puede producir crisis hipertensivas, cefaleas, dolor torácico e, incluso, síncope en personas tratadas con fármacos antidepresivos del género IMAO (inhibidores del enzima monoaminooxidasa). La intensidad y la gravedad de la reacción dependerán de la sensibilidad individual, de la dosis de IMAO y de la cantidad de tiramina ingerida. Por otro lado, independientemente del tratamiento con IMAO, ha sido debatida la posible relación entre el síndrome migrañoso y el consumo de tiramina, lo que ha motivado a muchos profesionales a recomendar dietas bajas en tiramina basadas en la exclusión de alimentos concretos que deben ser conocidos e identificados por el paciente. (Véase tabla 5.41).

12.8.1. Relación entre la monoaminooxidasa (MAO) y las tiraminas

La monoaminooxidasa (MAO) es el enzima encargado de la degradación oxidativa de aminas biógenas como la propia tiramina, la feniletilamina, la dopamina, la noradrenalina, la adrenalina y la serotonina. Los IMAO (fenelzina, trancilcipromina y otros), al disminuir el ritmo de degradación de neurotransmisores simpáticos (adrenalina, noradrenalina y la dopamina), resultan útiles para aumentar el estado de alerta y el “tono nervioso” en personas con ciertos tipos de depresión. Al nivel de la mucosa intestinal, la inhibición de la MAO entorpece la degradación de la tiramina alimentaria, tendiendo ésta a pasar directamente a la sangre donde ejerce un notable efecto vasoconstrictor, facilitando además la liberación de noradrenalina por las terminales nerviosas. Ambos efectos potencian considerablemente los producidos por el medicamento, lo que da lugar a un brusco incremento de la tensión arterial y, ocasionalmente, a un cuadro cardiovascular grave.

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