Módulo 6.2. Vitaminas hidrosolubles

16.7.2. Alcoholismo

Constituye una circunstancia que puede conducir a una falta grave de ácido fólico y de vitamina B12 ya que el etanol supone un obstáculo para la asimilación de ambas vitaminas. Por otro lado, agrava los trastornos neuropsiquiátricos propios de los estados carenciales avanzados de vitamina  B12, al ejercer un estímulo descontrolado sobre el sistema nervioso (recuérdese que éste carece del adecuado aislamiento protector frente a sustancias como el alcohol).

16.7.3. Alteraciones digestivas

Existen varias alteraciones del aparato digestivo que pueden conducir a la falta de vitamina B12  ya que afectan a las diferentes fases de la asimilación de la cobalamina. Una de las más frecuentes es la falta total o parcial del factor intrínseco de Castle, bien debida a factores genéticos que afectan a la expresión del péptido, o bien secundaria a una atrofia gástrica severa. La incapacidad para asimilar la vitamina B12 conduce a medio y largo plazo a un estado carencial si no se administra cobalamina por vía intramuscular. En este sentido un caso típico es el de las personas que han sido sometidas a gastrectomía total. Del mismo modo, los pacientes sometidos a la resección total del íleon presentan riesgo de carencia en cobalamina al no disponer de su principal área de absorción.

La producción de cobalamina por parte de la flora bacteriana puede verse mermada por tratamientos antibióticos prolongados o por alteraciones intestinales (como enfermedades inflamatorias, celiaquía y otras) que afecten a su equilibrio. La pérdida de esta fuente de cobalamina será de mayor trascendencia en personas que padecen riesgo de deficiencia como los vegetarianos estrictos o los alcohólicos.

16.7.4. Enfermedades hepáticas

Algunas patologías hepáticas dan lugar a una producción excesiva de bilis que es en parte eliminada con las heces, lo que conlleva un incremento en las pérdidas de cobalamina y de ácido fólico, lo cual puede originar estados carenciales de ambas vitaminas.

16.7.5. Consumo de anticonceptivos orales

Algunos derivados estrogénicos y la progesterona pueden alterar el metabolismo del ácido fólico incrementando sus necesidades al interferir en los procesos de conjugación y  desconjugación entre los poliglutamatos y los monoglutamatos, procesos éstos que determinan la disponibilidad de la vitamina.

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